肠胃炎病历单展示
我是珠海体检医院的一名小编,今天为大家展示一份肠胃炎病历单。本次病历单所记录的病患情况均为虚构,以普及相关知识为目的。
病历单基本信息
患者姓名:
性别:男
年龄:岁
就诊日期:年月日
主诉:
患者自述近期出现腹痛、腹泻,伴随恶心、呕吐等症状。
病史:
患者自诉发病前有不洁饮食史,症状持续数日。查体见患者面色苍白,腹部轻微压痛,无反跳痛。初步诊断为肠胃炎。
检查项目与结果:
1. 血常规:白细胞计数偏高,提示感染。
2. 尿常规:正常。
3. 粪常规:可见少量白细胞及红细胞。
4. 影像学检查(如肠镜等):显示肠道炎症表现。
诊断:
肠胃炎,考虑与不洁饮食有关。
治疗建议:
1. 药物治疗:给予抗炎、止泻、补液等对症治疗。
2. 饮食调整:建议清淡易消化饮食,避免刺激性食物。
3. 观察病情:若症状持续加重,建议住院治疗。
医嘱:
注意休息,避免过度劳累;遵医嘱按时服药;如有病情变化,请及时就医。
特别说明:
本病历单仅为示范,真实情况会因个体差异而有所不同。如有身体不适,请及时就医,并以医生诊断为准。
(注:文中未提供真实的病历单图片,仅作文字描述。在实际应用中,应以真实的病历单为准。)
希望这份肠胃炎病历单能帮助大家更好地理解相关医疗文档的内容。如您有更多疑问或需要了解更多信息,欢迎咨询专业医生或致电珠海体检医院。