肠道健康调查问卷样本

尊敬的受访者：

您好！作为珠海肠道医院的一名编辑，我诚挚邀请您参与本次肠道健康的问卷调查。您的意见和反馈对我们了解肠道健康现状、提升医疗服务质量具有重要意义。请您认真阅读问卷中的每一个问题，并根据您的实际情况进行回答。本次调查大约需要您花费几分钟时间。

一、基本信息

1. 您的年龄范围是？

A. 18岁以下 B. 18-30岁 C. 31-50岁 D. 51岁以上

2. 您的性别是？

A. 男性 B. 女性

二、饮食习惯

3. 您每天摄入蔬菜与水果的频率是？

A. 从不或几乎不 B. 偶尔 C. 经常 D. 每天都有

4. 您是否偏好高脂、油腻、辛辣等刺激性食物？

A. 是，非常喜欢 B. 有时喜欢 C. 不太喜欢 D. 完全不喜欢

5. 您有定时用餐的习惯吗？

A. 有 B. 有时会注意 C. 完全不固定时间 D. 因情况而异，尽量保持规律饮食

三、生活习惯与肠道健康

6. 您是否经常进行体育锻炼？

A. 每天锻炼 B. 每周几次 C. 偶尔锻炼 D. 从不锻炼

7. 您是否觉得自己的压力较大？如有压力，通常通过什么方式缓解？（多选）

A. 压力较大 B. 有时会感到压力 C. 压力较小或无压力 D.（如有压力，请补充缓解方式）如运动、听音乐等。

8. 您是否保持规律的排便习惯？

A. 是，非常规律 B. 比较规律，偶有不适 C. 不太规律，有时会便秘或腹泻 D. 无规律可言，常常不适。请您简单描述当前存在的问题（如无则填“正常”）。​​​​​​​ ……（可展开填写更多内容）​​​​​​​ ……（如存在便秘、腹泻等肠道问题）​​​​​​​ ……如您有相关困扰，请说明情况。​​​​​​​ ……以便我们为您提供更专业的建议。​​​​​​​ （可展开填写更多内容）​​​​​​​ （如无相关问题则填写正常）​​​​​​​ 。​​​​​​​ 您的隐私对我们非常重要，请放心填写您的真实情况。我们会对您的信息保密处理。感谢您的参与！我们将竭尽所能为广大市民提供更优质的医疗服务和健康教育宣传。让我们一起关注肠道健康，共建健康珠海！谢谢您的合作与支持！请在最后开放关于服务改善意见反馈问题以供调研小组日后提升服务，具体内容：“请您对我们珠海肠道医院的服务或改进措施提出建议（可不填写）或有哪些其他建议（可展开填写更多内容）等意见供我们参考。非常感谢您的宝贵意见！”希望我们能得到您宝贵的建议和指导！​​……（更多详细内容可以进一步补充展开）​​……（此部分可选择性填写）​​……（如您愿意留下联系方式以便后续沟通，请填写邮箱地址或简要描述联系方式，我们将严格遵守隐私保护政策。）如果您对珠海肠道健康服务有任何疑问或建议，欢迎通过邮件联系我们。（填写相关联系方式如邮件地址）祝您生活愉快，期待下一次为您服务！最后请提交本问卷后自动提交参与问卷调查截止。您的每一份答卷都是对我们的帮助！衷心感谢您的支持！致敬医者精神——用心呵护您与健康相伴每一步。（致敬语提示内容为呼吁调查人保持良好的服务理念和对待受访者有专业、用心以及细心的态度）若对此问卷存在问题疑问可以电话或者邮件联系我们进行解答。（可填写联系方式以便咨询解答）。感谢您对珠海肠道医院的信任与支持！让我们一起致力于维护和提升广大市民的健康福祉。请在此本次问卷的调查流程并保持信息安全以防个人重要信息的泄露危险。（再次强调隐私保护的重要性）感谢您的参与！祝您生活愉快！再见！（语）请注意：本问卷内容仅用于研究和提供改善医疗服务的依据请您如实回答非常重要如果您提供的任何数据能够切实反映出大众真实的健康和需求这对我们将是有巨大价值的（激励语句以增加问卷可信度强调内容的实际价值）请认真完成问卷以帮助我们改进服务。（强调受访者意见的重要性）感谢您的配合！我们期待与您携手共创美好未来！让我们一起守护肠道健康！祝您身体倍儿棒！（祝福语）。希望这篇肠道健康调查问卷样本能够符合您的要求为您的调研工作提供有效的帮助和参考。再次感谢您对珠海肠道医院的关注与支持！我们将竭诚为您服务！